鞍山市中心医院 中国医科大学第六临床医院
科普宣传:研究表明补充黄体酮并不能降低复发性自然流产的风险
    发布时间:2016-8-5 10:16:30    

 信息简报
鞍山市中心医院图书馆
2016年第16期(总第520期)
[英国医学杂志]摘要 2016年19卷3期
研究表明补充黄体酮并不能
降低复发性自然流产的风险
一项大型研究表明,在早孕期补充黄体酮并不能改善曾发生不明原因复发性流产女性的活产率。
826名曾有3次或3次以上早孕期复发性流产并于此次自然受孕的女性随机分为2组,一组每日2次应用含有400mg微粒化黄体酮的阴道栓剂,另一组为安慰剂组。她们均于妊娠试验阳性后立即开始治疗,直至妊娠12周。
研究发现两组均有2/3的孕妇于24周后分娩活产婴儿,其中黄体酮组的活产率为65.8%,安慰剂组为63.3%,相对风险率为1.04。两组的不良事件发生率也无明显差异。
研究人员说:“我们曾经像大多数人一样期望此项研究能够确认黄体酮是一项有效的治疗。虽然结果不尽如人意,但它解决了一个悬而未决的问题,这一问题可追溯至1953年初次将黄体酮用于治疗。非常幸运的是这一研究还提供了大量其他有意义的结论,应用黄体酮治疗对参加试验的孕妇及其胎儿均无副作用”。
西方国家高血压指南或不适用于亚洲人
意大利专家认为,高血压是卒中的重要危险因素,但在亚洲人中,这种关联比在欧洲和北美人中更强。
作者认为,亚洲人的高血压病在药物治疗的反应、并发症的风险和预后方面存在其特点。这导致亚洲人与西方人相比,高血压导致的死亡和卒中发生率不成比例的升高。
尽管最近欧洲和北美发布了高质量的基于循证医学证据的临床指南,但是亚洲高血压患者的特点使这些指南在亚洲人中的可行性存在问题。
最近的欧洲和北美高血压治疗指南将心血管病和肾功能衰竭高危患者的目标血压值提高到140/90mmHg,这个目标值对亚洲人而言可能过高了。
专家认为,在高血压及其相关心血管疾病负担的特点方面,亚洲人和西方人存在本质上的差异,他们认为现在许多亚洲指南推荐的卒中高危人群<130/85mmHg的目标血压值是合理的。
研究发现早期使用阿奇霉素
可能减轻哮喘的严重程度
研究人员随机选择有反复发作重度下呼吸道感染病史的607名12-71月龄的患儿,在出现此前会导致严重哮喘发作的症状时,给予5天的阿奇霉素(12mg/kg/天)或者安慰剂治疗。结果,使用阿奇霉素的患儿比安慰剂患儿发生下呼吸道感染的风险显著降低。阿奇霉素治疗的耐受性良好,相关的不良反应发生率低。研究者指出,阿奇霉素除了有抗菌作用外,还可能有抗炎症反应的作用。但作者还警告说,更广泛地使用阿奇霉素治疗儿童早期间歇性哮喘会提高大环内酯类药物的耐药率。
隐匿性心肌瘢痕在中老年中常见
一项研究显示,美国有近8%的中老年人存在心肌瘢痕,提示陈旧性心肌梗死,而这些心肌梗死中有近80%不能为心电图或临床评估所发现。
研究共纳入6800名45-84岁既往无冠心病病史的成人(包括白人、黑人、西班牙裔或中国裔)。研究开始后的第10年,1840名入选者通过心脏核磁共振及延迟钆增强核磁共振检测心肌瘢痕。146例(7.9%)存在心肌瘢痕,其中114例(78%)的心电图和临床评估均未见异常。心肌瘢痕患者的平均年龄为62.5岁,而没有心肌瘢痕的平均年龄为58.1岁。与没有心肌瘢痕的入选者相比,那些存在心肌瘢痕的患者年龄更大,他们的胆固醇水平相对较低,而男性、白人、高血压和吸烟的比例更高。具体而言,年龄每增加8.9岁,存在心肌瘢痕的比值比为1.61;男性的风险比值比为5,76;体重指数(BMI)每偏离4.8个标准差,比值比为1.32;高血压的比值比为1.61;吸烟为2.0。
研究发现计算机辅助乳腺X线摄影
并不优于常规的乳腺X线筛查
一项观察性研究发现,在美国广泛使用的计算机辅助乳腺X线摄影较常规乳腺X线筛查并未展现出更好的诊断准确性。
美国研究人员比对了323973名女性采用和未采用计算机辅助检测的数字化乳腺X线摄影的诊断准确性。研究人员在筛查后的1年内确诊了3159例乳腺癌患者。
此项研究发现,采用计算机辅助检测的乳腺X线摄影的灵敏度是85.3%,未采用计算机辅助检测的乳腺X线摄影的灵敏度是87.3%。采用计算机辅助检测的乳腺X线摄影的特异度是91.6%;未采用计算机辅助检测的乳腺X线摄影的特异度是91.4%。
在肿瘤检出率上,是否采用计算机辅助检测的诊断结果并无差异(无论是否采用计算机辅助检测,乳腺X线摄影的肿瘤检出率都是4.1‰)。